Formulaire de commande d’attestation spécifique / Order of a specific certificate Please enable JavaScript in your browser to complete this form.Prénom et nom / First name and name *PrénomNomAdresse / Address *Rue et numéroComplément d'adresseVilleCanton / ÉtatNPAAfghanistanAlbanieAlgérieSamoa américainesAndorraAngolaAnguillaAntarctiqueAntigua-et-BarbudaArgentineArménieArubaAustralieAutricheAzerbaïdjanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBiélorussieBelgiqueBelizeBeninBermudesBhoutanBolivieBonaire, Saint-Eustache et SabaBosnie-HerzégovineBotswanaÎle BouvetBrésilTerritoire britannique de l'océan IndienBrunei DarussalamBulgarieBurkina FasoBurundiCabo VerdeCambodgeCamerounCanadaÎles CaïmansRépublique centrafricaineChadChileChinaÎle ChristmasÎles CocosColombieComoresCongoRépublique démocratique du CongoÎles CookCosta RicaCroatieCubaCuraçaoChypreRépublique tchèqueCôte d'IvoireDanemarkDjiboutiDominicaRépublique dominicaineEcuadorÉgypteEl SalvadorGuinée équatorialeÉrythréeEstonieEswatiniÉthiopieÎles MalouinesÎles FéroéFijiFinlandeFranceGuyane françaisePolynésie françaiseTerres australes françaisesGabonGambieGeorgiaAllemagneGhanaGibraltarGrèceGroenlandGrenadeGuadeloupeGuamGuatémalaGuernseyGuineaGuinée-BissauGuyanaHaitiÎles Heard-et-MacDonaldHondurasHong KongHongrieIslandeIndeIndonésieIranIraqIrlandeÎle de ManIsraelItalieJamaïqueJaponJerseyJordanieKazakhstanKenyaKiribatiKorea (Democratic People's Republic of)Corée du SudKosovoKuwaitKyrgyzstanLao People's Democratic RepublicLettonieLibanLesothoLiberiaLibyeLiechtensteinLituanieLuxembourgMacaoMadagascarMalawiMalaisieMaldivesMaliMaltaÎles MarshallMartiniqueMauritanieMauriceMayotteMexiqueMicronésieMoldavieMonacoMongoliaMontenegroMontserratMarocMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalPays-BasNouvelle-CalédonieNouvelle-ZélandeNicaraguaNigerNigériaNiueÎle NorfolkMacédoine du NordÎles Mariannes du NordNorvègeOmanPakistanPalauPalestinePanamaPapouasie-Nouvelle-GuinéeParaguayPeruPhilippinesPitcairnPolognePortugalPorto RicoQatarRoumanieRussieRwandaRéunionSaint BarthélemySainte-Hélène, Ascension et Tristan da CunhaSaint-Christophe-et-NiévèsSainte-LucieSaint-MartinSaint-Pierre-et-MiquelonSaint-Vincent-et-les-GrenadinesSamoaSan MarinoSao Tomé-et-PrincipeArabie saouditeSénégalSerbieSeychellesSierra LeoneSingaporeSaint-Martin (partie néerlandaise)SlovaquieSlovénieÎles SalomonSomalieAfrique du SudGéorgie du Sud-et-les Îles Sandwich du SudSoudan du SudEspagneSri LankaSoudanSurinameSvalbard et Jan MayenSuèdeSuisseSyrieTaïwanTadjikistanTanzanieThaïlandeTimor-LesteTogoTokelauTongaTrinité-et-TobagoTunisieTurkménistanÎles Turques-et-CaïquesTuvaluTürkiyeUgandaUkraineÉmirats arabes unisRoyaume-UniÎles mineures éloignées des États-UnisÉtats-UnisUruguayOuzbékistanVanuatuVaticanVenezuelaVietnamÎles Vierges britanniquesÎles Vierges des États-UnisWallis-et-FutunaSahara occidentalYemenZambiaZimbabweÎles d'ÅlandPaysNom que vous portiez quand vous étiez étudiant-e à l’EPFL si différent de votre nom actuel / Name when you were EPFL student if different from the actual oneDate de naissance / Date of birth *DD12345678910111213141516171819202122232425262728293031MM123456789101112YYYY202720262025202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920Passeport ou carte d'identité (PDF) / Passport or ID card (PDF) * Click or drag a file to this area to upload. Merci de télécharger un scan de votre pièce d'identité en format PDF (Max 2MB) / Please download a scan of your ID in PDF format (Max 2MB)Email *Téléphone / Phone numberInformations devant figurer dans l'attestation / Informations to be added on certificate (préciser/specify in FR or EN) *L’émission du document coûte 30.- auxquels s’ajoutent les frais d’envoi postaux. L’envoi par e-mail n’est pas facturé / The issuance of the document costs 30.- plus the costs of postal postage. Sending by e-mail is not charged.Envoi de l'attestation spécifique / Sending of the Certificate *Uniquement par email / Only by emailCourrier A / A post (CHF 5.-)Recommandé / Registered (CHF 10.-)Retrait au "Guichet étudiants" / withdrawal at the "Students desk"TotalCHF0.00Règlement RGPD / GDPR Agreement *Je consens à ce que ce site internet stocke les informations que j'ai fournies afin de pouvoir répondre à ma demande / I consent to having this website store my submitted information so they can respond to my inquiry.Pour les détails : https://go.epfl.ch/privacy-policy/WebsiteCommander / Order